Одной из обширных групп кожных заболеваний являются различные высыпания. Они могут иметь различную природу, быть врожденными или появляться в детском или взрослом возрасте, а также отличаются друг от друга по форме, цвету и размерам. Многие из кожных образований хорошо изучены, что позволяет проводить требующееся лечение на начальных этапах (при условии своевременного обращения пациента), но природа некоторых высыпаний до сих пор остается невыясненной, что осложняет диагностику и подбор максимально эффективной и безопасной терапии. Одной из таких патологий является невус Сеттона.
Как выглядит невус Сеттона
Невусами специалисты называют доброкачественные опухолевые структуры, которые появляются у человека в течение жизни или являются врожденными особенностями дермы (пигментные пятна и родинки). Невус Сеттона – это одна из разновидностей родинок, отличительной особенностью которой является обесцвечивание кожи по периферии образования. Невус Сеттона также может называться пятном Сеттона, периневусным пятном или галоневусом (от слов halos и halo, означающих «круглый», «круг», «шар»).
Невус Сеттона
Что такое невус Сеттона?
Термин гало обозначает еще и оптический феномен, когда вокруг светящегося объекта образовывается светящееся кольцо. Например, гало часто бывает вокруг Солнца или Луны. Это доброкачественное образование, появляющееся на коже разных частей тела.
Оно разделяется на:
- множественные
- единичные
Встречается невус у людей разных рас обоих полов. Чаще человек его приобретает в детском возрасте. По статистике предрасположены к нему люди, которым поставлен диагноз витилиго. В группу риска попадают личности, страдающие от аутоиммунных недугов.
Заболевание часто является следствием атопических солнечных ожогов. Однако исследования показали, что при аутоиммунных проблемах невус появляется чаще. Это подтверждается наличием в крови цитотоксических антител.
Общая характеристика
Галоневус встречается как у мужчин, так и у женщин, в большинстве случаев он появляется в детском или юношеском возрасте, такие родинки обнаруживают у 25% пациентов, страдающих витилиго. Кроме того, прослеживается закономерность появления невуса этой разновидности у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям. В некоторых случаях появление родинки Сеттона предшествует появлению витилиго, или новообразование возникает у сестер или братьев пациентов с витилиго.
Наросты могут быть представлены в одиночном в виде или скоплениями на одном или нескольких участках тела. Название галоневус произошло из-за наличия белого ободка («halos», «halo» переводится как «круг»). Новообразование представляет собой узелок овальной формы разной степени выпуклости коричневого оттенка с четко очерченными ровными краями. Невус Сеттона чаще всего локализуется на руках, спине, груди или животе, реже его можно встретить на лице, волосистой части головы и шее.
В большинстве случаев галоневус является абсолютно безопасным новообразованием, которое не трансформируется в злокачественную опухоль. Однако при наличии большого количества родинок с белым ореолом вокруг врач может заподозрить малигнизацию, то есть перерождение нароста в меланому. Сопутствующими симптомами является увеличение невуса в размерах, искажение краев, болезненность, зуд, кровоточивость и т. д. Если будет подтверждена злокачественная природа опухоли, будет назначена операция по удалению трансформирующегося новообразования.
Причины
Медицина считает невус Сеттона результатом аутоиммунных процессов в коже. То есть иммунные клетки организма вдруг начинают уничтожать свои же пигментные клетки (меланоциты) вокруг обыкновенной родинки (невуса). В результате вокруг родинки появляется ободок обесцвеченной (депигментированной) кожи. Мнение эксперта Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Главной причиной появления являются ультрафиолетовые лучи, особенно когда под воздействием солнца происходит ожог кожи. Факт был неоднократно доказан врачами.
Вместе с тем проявиться заболевание может из-за:
- генетических нарушений
- разрушения меланоцитов клетками иммунной системы.
Кто чаще болеет?
Галоневус – это образование, которое не имеется у ребенка с рождения, а появляется позже – у детей и людей до 30 летнего возраста. Болеют им как мужчины, так и женщины в равной мере. Заболеванию подвержены все расы, и отмечается оно у 1% населения планеты.
Наиболее подвержены возникновению невуса Сеттона люди:
- у кого имеется витилиго (участки обесцвеченной кожи) или непосредственно перед его появлением: болеет каждый четвертый такой человек;
- страдающие аутоиммунными (когда своя иммунная система атакует свои же ткани) заболеваниями: аутоиммунным тиреоидитом, аутоиммунным гепатитом и другими;
- братья и сестры человека, у которого есть витилиго;
- живущие в стрессовых условиях;
- имеющие солнечные ожоги кожи;
- у которых имеется или была меланома кожи;
- у женщин с синдромом Шерешевского-Тёрнера, имеющих низкий рост и недоразвитые половые органы вследствие того, что у них всего 1 половая хромосома – X (икс), а не XX, как должно быть.
Невус Сеттона у ребенка и подростка редко бывает единичным: чаще по всему телу возникает несколько таких образований (максимально их было зарегистрировано 100 штук у одного человека).
Галоневус – это образование, которое не имеется у ребенка с рождения, а появляется позже – у детей и людей до 30 летнего возраста. Болеют им как мужчины, так и женщины в равной мере. Заболеванию подвержены все расы, и отмечается оно у 1% населения планеты.
- у кого имеется витилиго (участки обесцвеченной кожи) или непосредственно перед его появлением: болеет каждый четвертый такой человек;
- страдающие аутоиммунными (когда своя иммунная система атакует свои же ткани) заболеваниями: аутоиммунным тиреоидитом, аутоиммунным гепатитом и другими;
- братья и сестры человека, у которого есть витилиго;
- живущие в стрессовых условиях;
- имеющие солнечные ожоги кожи;
- у которых имеется или была меланома;
- у женщин с синдромом Шерешевского-Тёрнера, имеющих низкий рост и недоразвитые половые органы вследствие того, что у них всего 1 половая хромосома – X (икс), а не XX, как должно быть.
Большинство указанных заболеваний (аутоиммунные процессы, стрессы, ожоги кожи) сопровождает также и витилиго. Тем не менее, невус Сеттона и витилиго – это разные заболевания, имеющие разные причины, а не «витилиго вокруг родинки», как его иногда называют.
Симптомы невуса Сеттона
Первым проявлением невуса Сеттона является пигментный невус, вокруг которого образуется участок депигментированной кожи. В отдельных случаях перед появлением депигментации может наблюдаться покраснение. Само новообразование напоминает узелок коричневой, красно-коричневой или молочно-коричневой окраски. Невус немного возвышается над кожей. Он имеет четкие границы и округлую форму. Как правило, депигментированный ободок вокруг образования в два раза шире, чем сам невус.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
В основном от данных образований страдает кожа верхних конечностей и туловища, лицо — в редких случаях. В основном это множественные образования. Пациент может насчитать на своем теле около ста невусов, имеющих схожую форму и примерно одинаковый размер. Невус Сеттона очень редко носит единичный характер.
Невус Сеттона склонен к постепенному регрессу, его относят к группе меланомонеопасных невусов. Правда, он имеет много общих признаков с такими образованиями, как меланома и нейрофиброматоз. Также невус Сеттона может ассоциироваться со злокачественными опухолями внутренних органов.
Для невуса Сеттона характерно стадийное развитие, что позволяет назвать его наиболее отличительным симптомом. С самого начала возникают пигментные образования. Участок с гипопигментацией, или обесцвечиванием, появляется вокруг него через несколько месяцев.
В каком возрасте появляются пятна Сеттона?
До сих пор не названы точные причины появления галоневусов, но врачи выделяют несколько факторов, которые могут способствовать изменениям состава и количества меланоцитов (клеток кожи, в которых скапливается красящий пигмент меланин) и вызывать образование невуса Сеттона. Известно, что почти в 60% случаев патология диагностируется у детей младшей возрастной группы. Образование может появиться также у подростков и у взрослых пациентов в случае, если они склонны к аутоиммунным расстройствам или имеют онкологические заболевания.
Фото галоневусов на теле
Таблица. Частота диагностирования галоневусов у различных возрастных групп.
| Возраст пациентов | Как часто появляются невусы Сеттона в этом возрасте |
| Новорожденные и младенцы до 1 года | У новорожденных галоневусы практически не появляются, но они могут возникать через несколько месяцев после рождения. Чаще всего подобные образования выявляются у детей в возрасте 8-11 месяцев. |
| Дети младшего дошкольного возраста (от 1 до 4 лет) | Образования диагностируются достаточно часто. Пятна Сеттона в этом возрасте отличаются быстрым самостоятельным исчезновением. |
| Дети старшей дошкольной группы (от 5 до 7 лет) | Частота диагностирования достаточно высокая. Появление любых невусов в этом возрасте требует осмотра и контроля дерматолога. |
| Дети от 8 до 12 лет | Риск появления любых кожных образований, включая невус Сеттона, считается максимальным в этот период. |
| Подростки и взрослые | Частота диагностирования составляет менее 14% от общего числа больных. |
Обратите внимание! Невус Сеттона – неинфекционная патология. Ею нельзя заразиться от другого человека, и она не передается от матери к плоду. Несмотря на это, ученые не исключают генетический фактор в процессе роста галоневусов и отмечают, что у родителей, имевших подобные кожные проблемы, риск рождения ребенка со склонностью к кожным высыпаниям почти на 25% выше по сравнению с остальными парами.
Невус Сеттона у ребенка
Способы диагностики
Наличие характерных симптомов позволяет легко отделить заболевание от других. Сложность может появиться только в ситуации, если его появление происходит на фоне витилиго. Чтобы определить, нужно ли лечение в конкретном случае, нужно пройти осмотр у врача, который называется онкодерматолог. Такие специалисты работают в онкологических центрах и диспансерах, проводят консультации в частных центрах.
Только они могут отличить галоневус от нейрофибромы, вульгарной пузырчатки, а главное – от начальной стадии меланомы (крайне злокачественного образования из клеток с пигментом).
Для этого он использует такие методы:
- Дерматоскопия. Метод, который позволяет рассмотреть новообразование под большим увеличением, оценить структуру невуса и строение клеток – для диагностики его злокачественности. Исследование выявляет скопление меланоцитов в самой родинке, вал из лимфоцитов – по периферии невуса и отсутствие меланоцитов в зоне ободка.
- СИАскопия – метод, разработанный недавно учеными Кембриджского университета. В основе названия – аббревиатура СИА, которая означает спектрофотометрический интракутанный (то есть внутрикожный) анализ. Метод основан на проникновении световой волны вглубь кожи до 2 мм, где световые пучки разной длины будет взаимодействовать с меланином, коллагеном и гемоглобином. С помощью прибора СИАскопа на монитор поступает трехмерное мультиспектральное изображение исследуемого новообразования, которое позволяет оценить его структуру, цвет, участки, богатые меланином или гемоглобином. Вероятность, что СИАскоп «увидит» злокачественные клетки (если они есть) внутри невуса Сеттона – 96%.
- Исследование регионарных лимфоузлов с помощью УЗИ, а при необходимости – их биопсия. Так можно заметить наличие в них метастазов, если это – не галоневус, а меланома или другое злокачественное новообразование кожи.
Лечение
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
В летнее время перед выходом на улицу следует наносить на область, где расположен галоневус, более толстый слой солнцезащитного крема.
Лица с данной патологией должны находиться на солнце в безопасное время: до 11-00 часов утра и вечером после 17-00. Также рекомендуется носить легкую одежду светлых тонов с длинными рукавами, которые бы прикрывали невусы от прямого попадания ультрафиолета. Хирургическое иссечение рекомендуется в случае постоянной травматизации галоневуса.
Если галоневус расположен на лице, его можно маскировать с помощью тональных средств – главное, не травмировать измененные ткани агрессивными пилингами или скрабами.
Если стало ясно, что невус Сеттона возник вследствие аутоиммунных заболеваний, лечением занимается врач-ревматолог. Он может назначить гормональные препараты или цитостатики, которые будут подавлять чересчур активный иммунитет, который атакует собственные клетки.
Удаление
Удаление невуса Сеттона производится, если:
- у дерматолога нет четкой уверенности, что это новообразование не имеет злокачественных клеток;
- локализация невуса такова, что он постоянно травмируется;
- уже диагностирована меланома кожи в другом месте;
- в некоторых случаях – у людей старше 40 лет.
Удаление производится с помощью скальпеля под местной анестезией, лазер противопоказан. Иссекается не только родинка, но и белое пятно вокруг.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
После удаления человеку необходимо наблюдаться у онкодерматолога каждые 3 месяца – в первый год, потом – реже. Если необходимости в данной хирургической операции не возникло, посещать специалиста обязательно нужно раз в год.
Краткое описание
В медицинском справочнике содержится информация, что невус Сеттона — это специфическое доброкачественное образование. Во время заболевания на коже появляется крошечная родинка, которая окружена обесцвеченным участком эпителия, из-за чего патологию часто путают с витилиго. Доктора утверждают, что галоневус — это одно из распространенных проявлений повышенной пигментации эпидермиса, которое многие люди привыкли называть родинкой.
Эксперты стали обозначать это заболевание галоневусом из-за того, что новообразование окружено кожей без пигментации, а также напоминает специфическое свечение вокруг объекта. Чаще всего такая патология встречается среди молодых людей. Невус поражает не только торс, но и конечности (в редких случаях лицо).
Удивительным считается то, что эта разновидность образования исчезает точно так же, как и появляется. На начальной стадии возникает небольшая пигментация, которая в течение короткого промежутка времени приобретает вид и форму обычной родинки. Через некоторое время вокруг нароста появляется круг обесцвеченной кожи. Итоговые характеристики невуса могут существенно отличаться, так как все зависит от типа кожи и иммунитета конкретного человека. Маленькое новообразование может несколько лет не менять своих параметров, после чего самостоятельно рассосется.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Иногда наблюдается спонтанное самоизлечение. Специфической профилактики у данной патологии не существует, так как до конца не ясны причины, способствующие ее развитию. Необходимо защищать кожу от ультрафиолетового облучения с помощью солнцезащитных средств с SPF не менее 50. Солнечные лучи могу спровоцировать ожог депигментированной части галоневуса, так как этом участке кожи не формируются пигмент меланин.
Также важно избегать стрессов и психоэмоциональных состояний, которые способны инициировать развитие аутоиммунного состояния.
Симптомы и стадии развития
Описываемое заболевание происходит от обыкновенной родинки, вокруг которой исчезают пигментные элементы. Уже через несколько недель после начала болезни вокруг невуса начинает появляться белый ободок – это обесцвеченная кожа.
В своем развитии образование проходит несколько этапов:
- Стадия невуса. На любом участке кожи, чаще на теле, реже на конечностях, вырастает родинка.
- Стадия ободка. Родинка и кожа вокруг нее начинает краснеть, этот процесс может напоминать воспаление. Спустя несколько недель дерма вокруг образования выцветает, возникает белый ободок.
- Стадия выздоровления. Регрессирование имеет спонтанный характер – родинка и ободок вокруг нее могут внезапно исчезнуть. Обычно процесс обратного развития невуса Сеттона происходит в течение 2-3 месяцев с момента появления на коже. Родинка со временем становится менее выраженной, теряет цвет и форму. Спустя несколько месяцев кожа вокруг бывшего невуса полностью приобретает здоровый вид.
Чаще всего болезнь появляется после получения сильных солнечных ожогов. Под прямым воздействием ультрафиолетовых излечений существенно возрастает вероятность появления доброкачественной опухоли. Больше всего случаев развития невуса Сеттона зарегистрировано дерматологами вследствие аутоиммунных проблем. Помимо этого, заболевание может возникнуть в результате воздействия следующих неблагоприятных факторов:
- разрушение меланоцитов клетками иммунитета;
- нарушение пигментации кожных покровов;
- солнечные ожоги;
- генетическая предрасположенность;
- частое посещение солярия;
- наличие хронических аутоиммунных заболеваний (к примеру: тиреоидит);
- длительные стрессы, депрессия.
